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錨定民生健康 筑牢縣域醫療防線

——湖南省隆回縣人民醫院落實健康中國戰略的實踐

實踐案例

湖南隆回地處雪峰山東麓,湘西南腹地,是魏源故里、中國金銀花之鄉,承載著128萬人民群眾的健康期盼。作為縣域醫療龍頭,湖南省隆回縣人民醫院立足人口大縣、農業大縣實際,錨定“大病不出縣”目標,以學科建設、急癥救治、醫共體建設為抓手,堅定不移走中國特色衛生與健康發展之路。

學科攻堅從洼地到高地。過去,隆回醫療基礎薄弱,群眾患大病不得不輾轉省市,醫院黨委把學科建設作為“生命線”工程,集中力量補洼地、建高地。建強重點專科集群。擁有湖南省臨床重點專科1個、省級重點專科建設項目7個、邵陽市臨床重點專科20個,學科實力穩居湘西南縣級醫院前列。心血管內科年開展心臟介入手術超2200臺,一位70歲的急性心梗患者從進院到血管開通僅用18分鐘,術后三天康復出院,家屬感嘆“以前做心臟手術得去長沙,現在家門口就能救。”腫瘤放療中心2024年開診,填補縣域放療領域的空白,75歲的劉大爺確診癌癥后,曾在長沙、邵陽之間奔波兩個多月,如今在縣醫院完成25次精準放療,總費用不到6萬元,報銷后自付僅1萬余元。脊柱外科四級手術占比達90%,縣域內疑難重癥外轉率較五年前下降超過40%。醫教研協同育新枝。簽約吉首大學附屬隆回醫院,成為省助理全科醫生培訓基地,獲省自然科學基金項目,發表SCI論文6篇。與湘雅醫院、省人民醫院建立專科聯盟和遠程會診,省級專家定期來院坐診、手術帶教。同時,借力高端智庫,與院士團隊合作共建創傷中心、美容整形中心,與中醫藥研究院聯合設立山銀花研究所,推動產學研深度融合。

技術織網從外轉到內留。隆回面積2868平方公里,南北狹長,部分鄉鎮距縣城超過50公里,且北部是高寒山區,地勢險峻,山區急救是難題。醫院以五大中心建設和智慧醫療為抓手,將急危重癥救治能力織成覆蓋全域的網絡。搭建生命急救高速路。全面建成胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重新生兒“五大中心”,構建“院前院內聯動、綠色通道無縫銜接、多學科聯合搶救 ”的高效救治體系。胸痛中心通過國家認證,打造了從村衛生室直達醫院導管室的“超級急救高速路”,并與27家鄉鎮衛生院建立實時心電傳輸與遠程診斷機制。2025年,司門前鎮一位44歲男性突發胸痛,衛生院第一時間做心電圖上傳,縣醫院確診為急性心梗,救護車繞行急診直達導管室,從進門到血管開通僅用23分鐘。胸痛中心累計冠脈造影9700余例,急診PCI超1000例,心梗院內救治成功率達98.9%。卒中中心綜合排名穩居全省縣級醫院前列,DNT(入院到溶栓)時間平均44.7分鐘。創傷中心推行多學科合作,兩年多救治嚴重創傷530余例,其中一例高空墜落、多器官損傷的患者,經多學科聯合手術和ICU綜合治療,住院42 天后步行出院。“五大中心”運行后,把“鄉鎮救不了、大醫院來不及”的患者牢牢留在縣域內救治。智慧醫療賦新能。投入專項資金建設智慧醫療體系,發揮隆回縣人民醫院信息指揮中心作用,對接全縣31家公立醫院和572家村衛生室信息系統,整合遠程診療、5G智慧急救、基層輔助診療三大體系,配備5G救護車12輛,實現“上車即入院”,生命體征數據實時回傳至院內急救指揮平臺,院內專家提前準備、遠程指導,平均急救時間縮短15分鐘,2025開展遠程診療服務基層患者1.3萬人次,從“不得不外轉”到“愿意留下來”,群眾用腳投票,選擇了信任家門口的醫院。

體系重構從零散到一體。健康中國建設把基層放在首要位置,要求推動分級診療制度建設,優質醫療資源擴容下沉,把健康“守門人”制度建立起來。過去,縣鄉村三級醫療機構各自為戰,群眾看病“往上跑、往外跑”,作為醫共體總醫院,我們推動“縣鄉一體、防治結合”,將零散網底整合為健康共同體。資源下沉扎深根。建立“總醫院統籌、鄉鎮樞紐、村室基礎 ”的三級聯動體系,覆蓋 27家鄉鎮衛生院和 572家村衛生室。180名專家常態化下沉鄉鎮,開展義診、教學查房、手術示教、健康講座,8個健康隨訪團隊由班子成員帶隊,精準管理高血壓、糖尿病等重點人群30萬人,慢病規范管理率超過90%。“移動醫院”巡回義診,惠及偏遠山村、瑤族村寨,累計服務群眾3萬人次,讓群眾足不出村就能看病。信息互聯織云網。構建起覆蓋縣鄉村三級的“云上醫共體”,已存儲電子病歷10.21 萬份,日均處理醫療數據超 5萬條。小沙江鎮81歲老人向某突發疾病,鎮衛生院立即啟動遠程診療,縣人民醫院專家在線指導溶栓,從發病到首次溶栓僅45分鐘,“過去下山看病要兩小時,現在專家就在‘云上’等我們。”話道出了數字醫改的實效。檢驗結果互認,實現“鄉級檢查、縣級診斷”,累計節約費用75萬元。針對轉診效率低的痛點,上線轉診APP,30分鐘內完成床位預約,轉診時間縮短82%,縣域內住院率提升至90.12%,曾經零散的基層網底擰成了一股繩。建成縣域醫療次中心。依托金石橋鎮衛生院在北面的地理優勢,采取“先強筋健骨、再輻射一方”的路徑,技術與設施幫扶雙輪驅動,投資5600萬元建成新住院大樓,全力打造診療、急救、搶救一體化服務鏈條,徹底破解北部區域看病遠、急救難問題,讓昔日咽喉要地成為今日生命高地,穩穩守住一方群眾健康。

從“洼地”到“高地”,從“外轉”到“內留”,從“零散”到“一體”,隆回縣人民醫院的“三重突圍”,恰似健康中國戰略在雪峰山鄉播下的種子,破土而出,拔節生長,綻放出守護生命的絢爛之花。這份巨變,源于對人民群眾健康需求的主動擔當,源于全院醫護人員發自心底的堅守。站在新的歷史起點上,隆回縣人民醫院將始終錨定中國特色衛生與健康發展方向,恪守“人民至上、生命至上”,攀登“頂天立地”的學科高峰,織就一張縱橫山鄉的“云端”健康網,以基層之為、縣域之力,奮力繪就一幅“大病不出縣、健康進萬家”的時代畫卷。

(中共隆回縣人民醫院委員會)

[責任編輯:王博]